{"id":764,"date":"2020-11-27T22:33:13","date_gmt":"2020-11-27T21:33:13","guid":{"rendered":"http:\/\/local.couleurssante.be\/?page_id=764"},"modified":"2025-08-01T14:30:31","modified_gmt":"2025-08-01T12:30:31","slug":"historico","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/couleurssante.be\/pt\/qui-sommes-nous\/historique\/","title":{"rendered":"Hist\u00f3rico"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>HIST\u00d3RIA DAS CASAS M\u00c9DICAS NA B\u00c9LGICA FRANC\u00d3FONA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Como elas surgiram? Como se desenvolveram?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na d\u00e9cada de 70, um importante movimento social, pol\u00edtico e cultural percorreu toda a sociedade belga, mas tamb\u00e9m outros pa\u00edses do mundo. Esse movimento, desde o in\u00edcio contestat\u00f3rio, criticava o funcionamento de todas as institui\u00e7\u00f5es que constituem a base da organiza\u00e7\u00e3o da sociedade: uma justi\u00e7a para os ricos, um sistema de sa\u00fade de duas velocidades, empresas administradas por patr\u00f5es pouco preocupados com o bem-estar de seus trabalhadores\u2026 Ele denunciava a m\u00e1 distribui\u00e7\u00e3o da riqueza produzida, a alian\u00e7a entre os poderes pol\u00edtico e econ\u00f4mico e uma democracia mais formal do que real. Tudo isso gerava uma sociedade desigual e injusta nas \u00e1reas da sa\u00fade, da educa\u00e7\u00e3o, da cultura, da moradia, da justi\u00e7a\u2026 Uma sociedade na qual os ricos ficavam cada vez mais ricos e os pobres, cada vez mais pobres.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na B\u00e9lgica e na Europa, esse movimento levou \u00e0 cria\u00e7\u00e3o das Casas M\u00e9dicas, dos Centros de Planejamento Familiar, dos centros de sa\u00fade mental, dos consult\u00f3rios jur\u00eddicos e de gest\u00e3o, das escolas alternativas, das associa\u00e7\u00f5es de consumidores\u2026<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essa tamb\u00e9m foi a \u00e9poca da Declara\u00e7\u00e3o de Alma-Ata (1) e da Carta de Ottawa (2). Nos pa\u00edses do Terceiro Mundo, surgiram movimentos revolucion\u00e1rios. Todos esses projetos buscavam mudar, em seus respectivos campos, a situa\u00e7\u00e3o existente e provar que outro modo de organiza\u00e7\u00e3o era poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Baseados nos princ\u00edpios de igualdade, equidade, solidariedade, democracia, participa\u00e7\u00e3o, autonomia, justi\u00e7a e respeito \u00e0s diferen\u00e7as, esses projetos procuraram aplicar esses valores em seu funcionamento interno e em suas rela\u00e7\u00f5es com os usu\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em 1980, foi fundada a Federa\u00e7\u00e3o das Casas M\u00e9dicas e Coletivos de Sa\u00fade Franc\u00f3fonos (FMMCSF).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde o in\u00edcio, em seus princ\u00edpios fundadores, a FMMCSF havia proposto um projeto de organiza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade baseado em cuidados de primeira linha, abrangentes, cont\u00ednuos, integrados e caracterizados pela m\u00e1xima acessibilidade. A crise econ\u00f4mica da d\u00e9cada de 70 levou o poder pol\u00edtico a dar certa visibilidade a essas pr\u00e1ticas e a realizar esfor\u00e7os t\u00edmidos de reconhecimento e financiamento, sem, no entanto, aderir aos princ\u00edpios defendidos por esses grupos e muito menos querer promover sua aplica\u00e7\u00e3o de forma mais ampla. Esses aux\u00edlios permitiram uma melhoria em certos aspectos da pr\u00e1tica nas Casas M\u00e9dicas (preven\u00e7\u00e3o, infraestrutura\u2026).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m disso, a reflex\u00e3o sobre um modelo de financiamento alternativo ao pagamento por ato m\u00e9dico avan\u00e7ou, e o que chamamos de remunera\u00e7\u00e3o fixa (por capita\u00e7\u00e3o) p\u00f4de ser negociado com os atores do mundo pol\u00edtico. A ideia b\u00e1sica era possibilitar um financiamento mais coerente com um modelo de atendimento global, cont\u00ednuo e integrado. Isso permitiu, por outro lado, aumentar a acessibilidade financeira e fortalecer a solidariedade entre pessoas saud\u00e1veis e doentes. Foi em 1984 que a primeira Casa M\u00e9dica colocou em pr\u00e1tica esse sistema de financiamento por pacote.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na d\u00e9cada de 90, a crise econ\u00f4mica se agrava. O Muro de Berlim cai e, com ele, todo um sistema de valores e de organiza\u00e7\u00e3o social desaparece, dando lugar \u00e0 hegemonia total do sistema liberal. Ao mesmo tempo, surgem rea\u00e7\u00f5es \u00e0s consequ\u00eancias do neoliberalismo (3) generalizado na forma de um movimento global: o alter-globalismo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Agora, na B\u00e9lgica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A crise estrutural que nossa sociedade vem enfrentando h\u00e1 cerca de trinta anos resultou em uma redu\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o do Estado em todas as \u00e1reas da previd\u00eancia social: diminui\u00e7\u00e3o das aposentadorias, dos subs\u00eddios de desemprego e dos abonos de fam\u00edlia, redu\u00e7\u00e3o das coberturas na \u00e1rea da sa\u00fade (diminui\u00e7\u00e3o do reembolso de medicamentos, aumento da coparticipa\u00e7\u00e3o, aumento da participa\u00e7\u00e3o do paciente em caso de interna\u00e7\u00e3o). Ao mesmo tempo, assistimos a uma profunda crise no mundo do trabalho, com aumento do n\u00famero de pessoas sem emprego (desempregados, aposentados antecipadamente, benefici\u00e1rios do minimex) e aumento do n\u00famero de pessoas sem cobertura social (imigrantes em situa\u00e7\u00e3o irregular, pessoas em situa\u00e7\u00e3o de rua).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essa crise n\u00e3o \u00e9 inevit\u00e1vel e n\u00e3o segue o curso natural da hist\u00f3ria. Ela \u00e9, de fato, consequ\u00eancia de um sistema econ\u00f4mico que prop\u00f5e o liberalismo como ideologia e a livre iniciativa como modelo a ser seguido. Esse modelo tem como ideia fundamental a preserva\u00e7\u00e3o da liberdade dos empres\u00e1rios e a redu\u00e7\u00e3o de todas as capacidades dos cidad\u00e3os \u2014 e tamb\u00e9m dos Estados \u2014 que possam se manifestar contra o poder deles. Ele tamb\u00e9m inclui a ideia de se estender a todos os setores da atividade humana capazes de gerar lucros (mercantiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os), inclusive em \u00e1reas at\u00e9 ent\u00e3o reconhecidas como de responsabilidade dos Estados: educa\u00e7\u00e3o, transportes, sa\u00fade, comunica\u00e7\u00f5es e gest\u00e3o das fontes de energia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse modelo neoliberal est\u00e1 em vigor atualmente em quase todo o mundo. As consequ\u00eancias em escala global s\u00e3o vis\u00edveis em todos os lugares:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>desigualdade crescente na distribui\u00e7\u00e3o de riqueza, com uma transfer\u00eancia de riqueza das popula\u00e7\u00f5es pobres para as popula\u00e7\u00f5es ricas;<\/li>\n\n\n\n<li>redu\u00e7\u00e3o do acesso \u00e0 educa\u00e7\u00e3o, aos cuidados de sa\u00fade, \u00e0 moradia, mas tamb\u00e9m \u00e0 \u00e1gua, \u00e0 alimenta\u00e7\u00e3o e ao trabalho, em diferentes graus, dependendo da regi\u00e3o do mundo em que se est\u00e1.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na B\u00e9lgica, estamos sofrendo com pol\u00edticas que seguem a mesma linha e que resultam na deslocaliza\u00e7\u00e3o de empresas e em demiss\u00f5es em massa, por motivos puramente econ\u00f4micos. Estamos diante de um aumento do trabalho prec\u00e1rio (trabalho tempor\u00e1rio, aumento do ritmo de produ\u00e7\u00e3o, inseguran\u00e7a no emprego, sobrequalifica\u00e7\u00e3o) e de uma redu\u00e7\u00e3o do trabalho n\u00e3o qualificado. Al\u00e9m disso, os poderes pol\u00edticos est\u00e3o cada vez mais sujeitos aos ditames de organismos n\u00e3o eleitos, como a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial do Com\u00e9rcio (4), cujas normas determinam as formas de atua\u00e7\u00e3o dos governos, fora de qualquer controle democr\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Isso leva a uma redu\u00e7\u00e3o da prote\u00e7\u00e3o que os Estados oferecem aos seus cidad\u00e3os.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ao mesmo tempo, transfere-se a responsabilidade por tudo o que representa um problema \u2014 seja dos poderes pol\u00edticos ou das empresas \u2014 para os indiv\u00edduos, que s\u00e3o obrigados a trabalhar em condi\u00e7\u00f5es prec\u00e1rias, a encontrar um emprego\u2026 Enquanto a polui\u00e7\u00e3o industrial, os ritmos de trabalho desumanos, a inseguran\u00e7a no emprego, as demiss\u00f5es e as fraudes em grande escala s\u00e3o pouco questionados. Na B\u00e9lgica, h\u00e1 aspectos que continuam sendo de compet\u00eancia do Estado. No que diz respeito \u00e0 sa\u00fade, o sistema de previd\u00eancia social, embora tenha se tornado insuficiente, continua sendo um pilar da solidariedade. Ele nos parece estar em perigo, na medida em que surgem propostas de divis\u00e3o comunit\u00e1ria, com argumentos claramente expressos de desligamento da solidariedade e um risco evidente de privatiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A evolu\u00e7\u00e3o no sentido do reconhecimento do papel da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e da multidisciplinaridade s\u00e3o aspectos positivos do momento atual. Tamb\u00e9m \u00e9 preciso citar o aumento do financiamento dos cuidados paliativos, a exist\u00eancia de decretos que reconhecem as associa\u00e7\u00f5es de cuidados integrados (ASI), a revaloriza\u00e7\u00e3o da medicina geral, o desenvolvimento de medicamentos gen\u00e9ricos, o reconhecimento e a assist\u00eancia \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria da gravidez (IVG), o maior acesso aos servi\u00e7os de sa\u00fade mental\u2026 Mas, ao mesmo tempo, n\u00e3o existe nenhuma pol\u00edtica de sa\u00fade que aborde de forma abrangente os problemas de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o, e assistimos a um investimento cada vez maior nos segundo e terceiro n\u00edveis, privilegiando o tratamento curativo em detrimento da preven\u00e7\u00e3o, sem contar com os gastos farmac\u00eauticos em constante aumento e sem avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nesse contexto, que n\u00e3o \u00e9 exclusivamente belga, a defesa da sustentabilidade da previd\u00eancia social, com o fortalecimento da solidariedade, nos parece ser uma prioridade. Os centros de sa\u00fade e todos aqueles que acreditavam na possibilidade de uma sociedade mais solid\u00e1ria sonharam que as autoridades pol\u00edticas no poder levariam em conta a validade do que tentamos e propusemos ao longo desses trinta anos de exist\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 preciso reconhecer que as a\u00e7\u00f5es locais em cada setor n\u00e3o impediram que se chegasse \u00e0 situa\u00e7\u00e3o atual, mesmo que continuemos sendo um pa\u00eds privilegiado, inclusive no \u00e2mbito europeu. Uma segunda prioridade \u00e9 a instaura\u00e7\u00e3o de uma verdadeira democracia que ofere\u00e7a aos cidad\u00e3os a possibilidade e os meios para participar das grandes decis\u00f5es que dizem respeito \u00e0 vida em sociedade. Para isso, ser\u00e1 necess\u00e1rio trabalhar n\u00e3o apenas no \u00e2mbito local, mas tamb\u00e9m em um n\u00edvel mais abrangente, em parceria com outros setores da vida social que, assim como n\u00f3s, chegam hoje \u00e0 mesma constata\u00e7\u00e3o e compartilham os mesmos valores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">At\u00e9 o momento (janeiro de 2025), a FEDE (Federa\u00e7\u00e3o das Casas M\u00e9dicas) re\u00fane cerca de 140 Casas M\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(1) Declara\u00e7\u00e3o de Alma-Ata (1979): proposta pela OMS e adotada por diversos pa\u00edses, ela destacava a import\u00e2ncia de uma abordagem integral da sa\u00fade e reafirmava o direito \u00e0 sa\u00fade para todos. Ela transformava esse direito em um objetivo social fundamental e destacava a import\u00e2ncia da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade: \u00abcuidados de sa\u00fade essenciais, baseados em m\u00e9todos e t\u00e9cnicas pr\u00e1ticas, cientificamente v\u00e1lidas e socialmente aceit\u00e1veis, tornados universalmente acess\u00edveis a todos os indiv\u00edduos e todas as comunidades, com sua plena participa\u00e7\u00e3o e a um custo que a comunidade e o pa\u00eds possam arcar. Eles s\u00e3o parte integrante do sistema de sa\u00fade, do qual constituem o pilar fundamental, bem como do desenvolvimento econ\u00f4mico e social da comunidade\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(2) Carta de Ottawa (1986): primeira confer\u00eancia internacional para a promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade para Todos a partir do ano 2000 e al\u00e9m. Essa confer\u00eancia foi, acima de tudo, uma resposta \u00e0 expectativa de um novo movimento de sa\u00fade p\u00fablica no mundo. As discuss\u00f5es se concentraram nas necessidades dos pa\u00edses industrializados, sem deixar de levar em conta os problemas de todas as outras regi\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(3) Neoliberalismo: \u00e9 o renascimento das ideias liberais a partir de uma virada que pode ser situada na d\u00e9cada de 1970 (enfraquecimento da perspectiva de uma nova ordem econ\u00f4mica internacional). Esse processo, cujos fundadores s\u00e3o Milton Friedman e os \u00abChicago Boys\u00bb, defende a elimina\u00e7\u00e3o do papel do Estado como regulador das rela\u00e7\u00f5es comerciais, a privatiza\u00e7\u00e3o excessiva e o dom\u00ednio das leis do mercado como \u00e1rbitro supremo entre as empresas e as na\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(4) Organiza\u00e7\u00e3o Mundial do Com\u00e9rcio (OMC): organiza\u00e7\u00e3o internacional encarregada de promover a liberdade do com\u00e9rcio, entendida em sentido amplo: tarifas, telecomunica\u00e7\u00f5es, servi\u00e7os financeiros\u2026 Criada em abril de 1994 a partir das cinzas do GATT (Acordo Geral sobre Com\u00e9rcio e Tarifas), durante a confer\u00eancia de Marraquexe, entrou oficialmente em vigor em janeiro de 1995. A OMC tem como objetivo a elimina\u00e7\u00e3o das barreiras alfandeg\u00e1rias nos setores em que ainda existem. Essas barreiras podem ser de diferentes naturezas. De inspira\u00e7\u00e3o liberal, a OMC baseia-se nas teses cl\u00e1ssicas sobre a primazia do mercado (oferta e demanda) e na ideia de que, se cada um (cada pa\u00eds) buscar seu interesse individual, o interesse geral ser\u00e1 alcan\u00e7ado. Os membros da OMC s\u00e3o os Estados.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>HISTOIRE DES MAISONS M\u00c9DICALES EN BELGIQUE FRANCOPHONE Comment sont-elles n\u00e9es&nbsp;? Comment se sont-elles d\u00e9velopp\u00e9es&nbsp;? Dans les ann\u00e9es 70, un important mouvement social, politique et culturel a travers\u00e9 l\u2019ensemble de la soci\u00e9t\u00e9 belge, mais aussi d\u2019autres pays dans le monde. 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